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■■■■氏名（フリガナ）（※）
■■■■住所（※）
■■■■郵便番号（※）
■■■■E-mail アドレス
■■■■商品番号・サイズ・枚数（※）
■■■■例：（☆品番 MU-11 ☆サイズ M ☆枚数 2枚）
■■■■上のように記入して下さい。
■■■■（☆品番 ☆サイズ ☆枚数 枚）
■■■■（☆品番 ☆サイズ ☆枚数 枚）
■■■■（☆品番 ☆サイズ ☆枚数 枚）
■■■■代金お支払い方法（☆）
■■■■■[宅急便代金引換]・[現金書留]・[銀行振込]
■■■■配達時間（☆）
■■■■■[午前（ ９〜１２時）]・[午後（１３〜１６時）]
■■■■■[夕方（１７〜１９時）]・[夜間（１９〜２１時）]
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